L’internat de médecine est la phase post-ECNi/R2C qui transforme l’étudiant en médecin spécialiste. C’est une période charnière : premier salaire, premier vrai contact avec la pratique clinique autonome, et surtout le choix définitif de la spécialité qui structurera toute votre carrière. Guide complet pour choisir avec méthode.
Qu’est-ce que l’internat ?
L’internat est la 3e phase des études médicales françaises (après PASS/L.AS et le 2e cycle). Il commence après l’obtention du diplôme de fin de 2e cycle (D6) et dure de 3 à 6 ans selon la spécialité choisie.
Durant l’internat, le médecin a le statut d’interne : il est salarié de l’hôpital, supervisé par des seniors, et progresse vers l’autonomie complète.
Durée de l’internat par spécialité
| Spécialité | Durée internat | Durée totale études |
|---|---|---|
| Médecine générale | 3 ans | 9 ans |
| Psychiatrie | 4 ans | 10 ans |
| Pédiatrie | 4 ans | 10 ans |
| Médecine d’urgence | 4 ans | 10 ans |
| Anesthésie-Réanimation | 4 ans | 10 ans |
| Cardiologie | 4 ans | 10 ans |
| Radiologie | 4 ans | 10 ans |
| Neurologie | 4 ans | 10 ans |
| Chirurgie générale | 5 ans | 11 ans |
| Chirurgie orthopédique | 5 ans | 11 ans |
| Neurochirurgie | 5 ans | 11 ans |
| Chirurgie cardiaque | 6 ans | 12 ans |
| Ophtalmologie | 4 ans | 10 ans |
| Dermatologie-Vénérologie | 4 ans | 10 ans |
Le salaire d’interne en 2025
L’interne est rémunéré par l’hôpital dès le 1er jour. La grille 2025 :
| Semestre d’internat | Indemnité brute mensuelle | Net estimé |
|---|---|---|
| 1er et 2e semestre | 1 674 € | 1 340 € |
| 3e et 4e semestre | 1 912 € | 1 530 € |
| 5e et 6e semestre | 2 151 € | 1 720 € |
| 7e semestre et + | 2 390 € | 1 910 € |
Gardes : chaque garde de nuit ou weekend génère une indemnité de garde (~140-190 €/garde). Un interne effectuant 4-6 gardes/mois peut ajouter 560-1 140 €/mois à son indemnité de base.
Revenu total mensuel estimé (avec gardes) : 1 900-3 200 € net selon le semestre et le volume de gardes.
Comment choisir sa spécialité ?
Les 4 critères essentiels
| Critère | Questions à se poser |
|---|---|
| Rang au classement | Votre rang permet-il d’accéder à la spécialité dans la ville voulue ? |
| Type de relation patient | Courte (urgences, chirurgie) ou longue (MG, psychiatrie) ? |
| Gestes techniques vs intellectuel | Préférez-vous opérer, diagnostiquer, écouter, analyser ? |
| Qualité de vie | Gardes fréquentes (urgences, réa) vs astreintes rares (radio, dermato) |
Matrice qualité de vie / rémunération / rang requis
| Spécialité | Rang requis | Salaire senior | Gardes | QDV |
|---|---|---|---|---|
| Médecine générale | Tous | 6-12k€/mois libéral | Rares | ★★★★ |
| Radiologie | Top 15 % | 10-20k€/mois | Rares | ★★★★★ |
| Dermatologie | Top 5 % | 8-15k€/mois | Aucune | ★★★★★ |
| Anesthésie | Top 20 % | 8-12k€/mois | Fréquentes | ★★★ |
| Chirurgie | Top 20-30 % | 10-20k€/mois | Fréquentes | ★★ |
| Urgences | Top 40 % | 6-8k€/mois | Très fréquentes | ★★ |
| Psychiatrie | Top 50 % | 5-8k€/mois | Modérées | ★★★ |
| Gériatrie | Tous | 4-6k€/mois | Modérées | ★★★ |
Choisir sa ville d’internat
La ville d’internat détermine votre réseau professionnel et souvent votre lieu d’installation future. Stratégie :
CHU vs hôpital général périphérique
| Type d’établissement | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|
| CHU (Paris, Lyon, Bordeaux…) | Cas rares, formation de pointe, réseau | Coût de vie élevé, stages intenses |
| Hôpital général (villes moyennes) | Meilleure autonomie, coût de vie réduit | Moins de cas complexes |
| Semi-rural (stage ambulatoire) | Médecine générale complète | Isolement possible |
Villes les plus demandées vs disponibles
| Ville | Demande | Disponibilité | Coût de vie |
|---|---|---|---|
| Paris (AP-HP) | Très forte | Limitée | Très élevé |
| Lyon | Forte | Modérée | Élevé |
| Bordeaux | Forte | Modérée | Modéré |
| Montpellier | Forte | Bonne | Modéré |
| Lille | Modérée | Bonne | Faible |
| Rennes | Modérée | Bonne | Modéré |
| Nantes | Forte | Modérée | Modéré |
La vie d’interne : ce qu’on ne vous dit pas
Les gardes : réalité vs fantasme
Une garde de 24h (week-end) à l’hôpital représente une journée complète de travail en plus de la semaine normale. En spécialités comme les urgences ou la réanimation, les internes peuvent faire 8-12 gardes/mois en début d’internat — soit des semaines de 80-100h.
Le syndrome de l’imposteur chez les internes
La 1ère année d’internat est souvent la plus difficile psychologiquement. L’étudiant hier “appliquait” des cours — il prend maintenant des décisions médicales réelles. Les études montrent que 68 % des internes rapportent un sentiment d’imposteur en début de cursus.
FAQ — Internat de médecine
Peut-on changer de spécialité en cours d’internat ?
Oui, via une procédure de réorientation — mais c’est complexe et prend du temps. Il faut un accord de l’UFR, un nouveau rang suffisant, et parfois recommencer certains semestres. Mieux vaut prendre le temps de bien choisir avant les ENC.
L’internat en province est-il aussi formateur qu’à Paris ?
Pour la médecine générale et la psychiatrie, souvent oui — voire mieux, car l’autonomie est plus grande. Pour les spécialités très techniques (neurochirurgie, chirurgie cardiaque), les CHU de référence (Paris, Lyon) offrent des volumes de cas irremplaçables.
Y a-t-il des aides au logement pour les internes ?
Les internes bénéficient souvent de logements hospitaliers à prix réduit (résidences d’internes). L’APL (aide personnalisée au logement) reste accessible. Certaines régions offrent des primes d’installation en zone sous-dotée.
Un interne peut-il faire des remplacements ?
Oui, à partir du 6e semestre validé en médecine générale (ou en fin d’internat pour les autres spécialités), l’interne peut effectuer des remplacements — une excellente façon d’augmenter les revenus et de découvrir l’exercice libéral.
Comment se passe le choix des postes post-ENC ?
Lors des Journées de Choix, les futurs internes choisissent leur poste dans l’ordre du classement. Les premiers choisissent en premier. Le processus dure plusieurs heures — il faut avoir préparé 3 listes de préférences (spécialité / ville / établissement) par ordre de priorité.
En lien : guide ECNi R2C, durée des études de médecine, salaire médecin généraliste, devenir chirurgien.